- 5月 14, 2025
慢性腎臓病と帯状疱疹——意外な関係と透析へのリスク
慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが徐々に低下していく病気であり、重症化すると透析療法（血液透析や腹膜透析）が必要になります。一方、帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化によって発症する、痛みを伴う皮膚の病気です。
この2つの疾患、実は密接に関係していることが近年の研究で明らかになってきました。
CKD患者は帯状疱疹にかかりやすい？
慢性腎臓病の患者さんは、免疫機能が低下しているため、帯状疱疹を含むウイルス感染症にかかりやすいとされています。
- 台湾の全国的コホート研究では、CKD患者は健常人に比べて帯状疱疹の発症リスクが約1.5倍高いと報告されています【1】。
- さらに、透析を受けている末期腎不全（ESRD）患者では、帯状疱疹の罹患率がさらに高くなることが示されました【2】。
この背景には、尿毒症に繋がる老廃物の蓄積や、栄養不良、ステロイド治療歴など、CKDに伴う多くの要因があると考えられています。
帯状疱疹は腎機能に影響を与えるのか？
では逆に、帯状疱疹の発症がCKDの進行、さらには透析導入のリスクにどう影響するのでしょうか？
最近の研究で驚くべき事実が報告されています。
帯状疱疹の発症が「腎機能低下」と関連
- 帯状疱疹の既往があるCKD患者では、その後の腎機能低下スピードが速くなるという報告があります【3】。
- 特に、帯状疱疹の後に尿中蛋白が悪化した例や、炎症マーカーが上昇した例もあり、ウイルスによる「全身炎症」が腎機能にダメージを与える可能性が指摘されています【4】。
帯状疱疹は「透析導入」のリスクを上げる？
より直接的に、「帯状疱疹にかかった人は、将来的に透析が必要になるリスクが上がるのか？」という点についても、疫学的な証拠が出てきています。
- ある韓国の大規模保険データを用いた研究では、帯状疱疹を発症した高齢CKD患者において、5年以内に透析導入となった割合が有意に高いと報告されました【5】。
- 特に、帯状疱疹後の合併症（神経痛や二次感染）を起こした群では、その傾向が強く、帯状疱疹が腎臓への「加速ストレス」となりうることが示唆されています。
ワクチン接種という選択肢
このような背景を踏まえ、CKD患者においては帯状疱疹ワクチンの接種が推奨されつつあります。
- 米国腎臓学会（NKF）は、免疫抑制治療中やCKD stage3以降の患者に対して、不活化ワクチン（シングリックス筋注：Shingrix）による予防接種を検討するよう提言しています【6】。
まとめ：CKDと帯状疱疹、二つの病気の交差点
- CKD患者さんは基礎的な免疫が弱くなりやすく、帯状疱疹の発症リスクが高い。
- 帯状疱疹は一過性の病気に見えて、腎機能にも悪影響を与え、透析リスクを高める可能性がある。
- ワクチン接種（シングリックス筋注は2回接種、弱毒生ワクチンは1回接種）が、CKD進行を防ぐ重要な戦略となる。
「ただの皮膚の病気」と思わず、帯状疱疹にかかったことのある方は、一度腎臓の健康もチェックしてみてください。
参考文献
- Lin H-F, et al. “Risk of herpes zoster in patients with chronic kidney disease.” Nephrol Dial Transplant. 2012;27(5):1815–20.
- Kuo C-C, et al. “Increased risk of herpes zoster in patients with end-stage renal disease: A population-based study.” Nephrol Dial Transplant. 2011;26(3):1004–9.
- Hsiao C-Y, et al. “Herpes zoster and risk of incident chronic kidney disease: A nationwide population-based cohort study.” BMC Nephrology. 2019;20(1):297.
- Tzeng YL, et al. “Herpes zoster and the risk of progression to end-stage renal disease.” Medicine (Baltimore). 2016;95(36):e4857.
- Kim Y, et al. “Impact of herpes zoster on progression to dialysis in chronic kidney disease patients: A nationwide cohort study.” PLOS ONE. 2020;15(7):e0235797.
- National Kidney Foundation. “Immunizations in CKD.” NKF Guidelines.
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