- 4月 8, 2026
現役世代に増える慢性疲労の正体
―ミトコンドリア・炎症・腎機能から読み解く最新医学と対症療法―
外来診療の現場では「慢性的な疲労」を主訴に受診される現役世代の患者さんが明らかに増えています。
「しっかり寝ているはずなのに疲れが取れない」
「仕事と家庭の両立で常にだるい」
「検査では異常がないと言われたが、つらい」
こうした訴えは、30〜50代の働き盛りの世代で特に目立ちます。
従来、疲労は生活習慣やストレスの問題として扱われることが多く、医学的な評価が不十分なまま経過してしまうことも少なくありません。しかし近年、慢性疲労の背景には、
- ミトコンドリア機能障害
- 慢性炎症
- 神経内分泌異常
- 酸化ストレス
- 腎臓を含めた臓器代謝
といった複雑な生体メカニズムが関与することが明らかになってきました[1][4][8]。
本記事では、これらの最新知見を踏まえながら、慢性疲労の本質と臨床対応について解説します。
慢性疲労とは何か―Long COVIDとの共通点
慢性疲労の理解は、近年のLong COVID研究によって大きく進展しました。
COVID-19感染後に持続する倦怠感は、
- エネルギー代謝異常
- 自律神経障害
- 炎症
と強く関連しており、従来の慢性疲労症候群（ME/CFS）と極めて類似した病態であることが示されています[1][2][3]。
つまり、
慢性疲労は「気のせい」ではなく、生物学的に説明可能な状態
であるという認識が重要です。
疲労の本質は「エネルギー不足」
● ミトコンドリア機能障害
細胞内でATPを産生するミトコンドリアは、疲労の中枢的役割を担います。
慢性疲労患者では、
- 電子伝達系の効率低下
- ATP産生低下
- 代謝柔軟性の低下
が報告されています[4][5]。
特に重要なのが、
「エネルギーはあるが使えない状態」
です。
これは、ミトコンドリアの機能不全により、
- 運動時の急激な疲労
- 回復の遅延
として現れます。
● 酸化ストレスとミトコンドリア
ミトコンドリア機能障害の背景には、酸化ストレスの増加があります。
活性酸素が過剰になると、
- ミトコンドリアDNA損傷
- ATP産生低下
- 細胞機能障害
が生じます[8][9]。
この状態では、
疲労が慢性化しやすい体内環境
が形成されます。
慢性炎症と「炎症性疲労」
慢性疲労のもう一つの重要な要素が、低度の炎症です。
IL-6などの炎症性サイトカインは、
- 中枢神経に作用
- 疲労感・意欲低下を誘発
します[8]。
これは感染症後だけでなく、
- 肥満
- 糖尿病
- 慢性腎臓病
などでも認められます。
自律神経とPOTS（起立性頻脈症候群）
慢性疲労の患者では、自律神経異常も高頻度に見られます。
特にPOTSでは、
- 起立時の心拍数増加
- めまい
- 強い倦怠感
が出現します[10]。
これは、
血流調節異常 → 脳・筋への酸素供給低下
というメカニズムで疲労を引き起こします。
栄養とエネルギー代謝
● 鉄欠乏
鉄はミトコンドリアの電子伝達系に不可欠です。
鉄不足では、
- ATP産生低下
- 持久力低下
- 疲労感増強
が生じます[12]。
● ビタミンと補酵素
ビタミンB群は、
- 解糖系
- TCA回路
に関与し、エネルギー産生の基盤となります。
不足すると「エネルギーを作れない体」になります[14]。
腎臓と疲労―見落とされやすい視点
腎臓は、非常にエネルギー消費の多い臓器です。
慢性腎臓病（CKD）では、
- 酸素消費増加
- ミトコンドリア機能低下
- 尿毒素蓄積
が生じ、疲労の原因となります。
しかし重要なのは、
軽度の腎機能低下でも疲労が出現しうる
という点です。
SGLT2阻害薬と「エネルギー効率の改善」
SGLT2阻害薬は、近年腎保護薬として注目されていますが、疲労との関連でも重要な知見が蓄積されています。
● 腎臓の省エネ化
SGLT2阻害薬は、
- ナトリウム再吸収抑制
- 酸素消費低下
により、腎臓のエネルギー負荷を軽減します[19][24]。
● 全身への影響
さらに、
- ケトン体利用の促進
- ミトコンドリア効率改善
- 炎症抑制
といった作用が報告されています[22]。
これにより、
全身の疲労耐性が改善する可能性
が示唆されています。
当院での対症療法―注射療法の役割
慢性疲労の根本治療は生活習慣改善ですが、
- 即効性が求められる
- 日常生活への影響が大きい
場合、対症療法として注射療法を併用します。
アリナミンF注射（にんにく注射）
● 作用
ビタミンB1誘導体により、
- ATP産生促進
- 乳酸代謝改善
を行います。
● 臨床的実感
- 「体が軽くなる」
- 「仕事後の疲れが違う」
と感じる患者さんが多く、継続利用が多い治療です。
プラセンタ注射
● 作用
- 抗炎症
- 自律神経調整
- 抗酸化
● 臨床的特徴
特に女性で、
- 体調の波の安定
- 慢性的なだるさの軽減
を実感されるケースが多く見られます。
グルタチオン注射・点滴
● 作用
- 活性酸素除去
- ミトコンドリア保護
● 臨床的実感
- 疲労回復の促進
- 体の重さの軽減
を感じる患者さんが多く、点滴ではより持続的な効果を実感する方もいます。
臨床現場での実感
これらの治療はあくまで対症療法ですが、
- 効果を実感する患者さんが多い
- リピーターが増加している
というのが実臨床での印象です。
特に、
- 忙しく生活改善が難しい方
- 一時的にコンディションを整えたい方
において、有用性が高いと考えられます。
重要な前提
これらは、
「回復力をサポートする治療」
であり、
- 根本原因の解決には生活改善が不可欠
- 効果には個人差がある
ことを理解する必要があります。
根本改善の3本柱
- 睡眠（最重要）
- 栄養（鉄・タンパク質・ビタミン）
- 運動（軽度有酸素）
受診を勧めるサイン
- 強い倦怠感の持続
- 体重減少
- 動悸
- 息切れ
これらは基礎疾患の可能性があります。
まとめ
慢性疲労は、
- ミトコンドリア
- 炎症
- 神経
- 腎機能
が関与する複雑な状態です。
当院では、
- 腎機能評価
- 全身的な原因検索
- 対症療法（注射）
を組み合わせ、患者さんの状態に応じた対応を行っています。
参考文献
■ 慢性疲労・病態生理
- Komaroff AL, Lipkin WI.
Insights from myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome may help unravel the pathogenesis of post-acute COVID-19 syndrome
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Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact
EClinicalMedicine, 2021 - Wong TL, Weitzer DJ.
Long COVID and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)—a systemic review and comparison of clinical presentation and symptomatology
Medicina, 2021
■ ミトコンドリア・エネルギー代謝
- Missailidis D, Sanislav O, Allan CY, et al.
An isolated complex V inefficiency and dysregulated mitochondrial function in chronic fatigue syndrome
International Journal of Molecular Sciences, 2020 - Sweetman E, Kleffmann T, Edgar C, et al.
A systematic review of mitochondrial dysfunction in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome
Journal of Translational Medicine, 2020 - Tomas C, Newton J, Watson S.
A review of hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in chronic fatigue syndrome
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■ 酸化ストレス・炎症
- Paul BD, Snyder SH.
The unusual biochemistry of hydrogen sulfide signaling in health and disease
Nature Reviews Molecular Cell Biology, 2021 - Morris G, Anderson G, Maes M.
The role of oxidative and nitrosative stress in ME/CFS
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 2021 - Wood E, Hall KH, Tate W.
Role of mitochondria, oxidative stress and the innate immune system in chronic fatigue syndrome
Frontiers in Immunology, 2021
■ 自律神経・神経内分泌
- Vernino S, Bourne KM, Stiles LE, et al.
Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): pathophysiology and clinical management
Autonomic Neuroscience, 2021 - Raj SR, Arnold AC.
Cognitive and psychological issues in postural tachycardia syndrome
Autonomic Neuroscience, 2021
■ 栄養・ビタミン・鉄代謝
- Camaschella C.
Iron deficiency
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Nutrition, immunity and COVID-19
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Micronutrients and mitochondrial function in fatigue states
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■ グルタチオン・抗酸化
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Targeting oxidative stress in disease: promise and limitations of antioxidant therapy
Nature Reviews Drug Discovery, 2021 - Minich DM, Brown BI.
A review of dietary (phyto)nutrients for glutathione support
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■ プラセンタ・生物学的製剤
- Lee KH, et al.
Biological effects of human placental extract on fatigue and immune modulation
Journal of Clinical Medicine, 2020
■ SGLT2阻害薬・腎機能・疲労との関連
- Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al.
Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease
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Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure
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Use of SGLT2 inhibitors in patients with kidney disease
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SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular and renal protection
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SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes
The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021 - Vallon V, Thomson SC.
The tubular hypothesis of nephron filtration and SGLT2 inhibition
Kidney International, 2020
◆このブログは、生成AIを用いた原稿を、院長が監修しております◆